Детская депрессия на примере героя мультфильма: ослик Иа («Винни‑Пух и все‑все‑все»)
Диагноз: депрессия.
Симптомы проявляются как стойкое подавленное состояние, непрекращающаяся грусть, сниженный физический тонус, сонливость и апатичность. Если подобное состояние длится день‑два — это укладывается в норму, но у Иа оно фактически становится постоянным. Его осунувшаяся морда, полуопущенные веки и жалобный голос прочно закрепились как образ пессимизма и меланхолии. Он с негативом смотрит в будущее, заранее ожидая неудачи.
Иа отличается спокойствием, тихим нравом и склонностью к размышлениям. В отличие от Винни‑Пуха и Пятачка он не ходит в гости к друзьям. Его привычное место — у небольшого озера: там он подолгу предаётся раздумьям, время от времени ворча и занимаясь самобичеванием. «Душераздирающее зрелище, — произнёс он наконец. — Вот как это называется — душераздирающее зрелище. Кошмар!»
При этом у Иа нет объективных поводов для обиды на мир: он живёт в том же лесу, что и остальные звери, и волен поселиться где угодно. Тем не менее он словно намеренно подчёркивает свою несчастность и обособленность. Он сознательно выбирает жить на улице либо возводит заведомо бесполезный шалаш в чистом поле. В пищу он берёт только колючки чертополоха, хотя в лесу есть и более подходящие варианты; это позволяет допустить наличие проблем с ЖКТ.
Попытки окружающих наладить контакт Иа демонстративно воспринимает как проявление жалости либо как недоразумение («Привет, Иа!» — «А, заблудились…»). Он стремится вызвать сочувствие, но одновременно не верит в искренность чьего‑либо участия. Даже собственный день рождения он оформляет по-поминальному. «Я так и думал, — вздохнул он. — Всем наплевать. Никому нет дела».
В его поведении заметна недоброжелательная агрессивность, неловкость и в то же время язвительная изощрённость: он настойчиво навязывает собеседнику свою трактовку событий, прибегает к речевому «пиратству» — стремится принизить собеседника, приписывая ему то, чего нет. Он склонен думать об окружающих плохо и трактовать ситуацию в негативном ключе, даже если существуют более правдоподобные объяснения.
«Ты, наверно, его где‑нибудь позабыл», — говорит Винни‑Пух.
«Наверно, его кто‑нибудь стащил… — отвечает Иа. — Впрочем, удивляться не приходится. Этого следовало ожидать!» — добавляет он после паузы.
Установка «Я ничего не могу, пожалейте меня» работает как защитный механизм: она удерживает Иа от активных действий и мешает удовлетворить подлинную потребность в любви, заботе и внимании.
Таким образом, ослик убеждён в своём отвержении, и его эмоциональная реакция оказывается такой же болезненной, как при реальном отвержении. Пессимизм и ощущение безнадёжности лишают его воли к изменению ситуации. Вероятно, у Иа эндогенная депрессия: в книге и мультфильме не обозначена конкретная причина, способная объяснить его устойчиво мрачное настроение и постоянный негативизм.
Депрессия — расстройство, которому могут быть подвержены подростки. При этом ряд факторов заметно повышает риск её развития. К ним относят явное либо скрытое неблагополучие в семье, частые ссоры, присутствие в семье тяжелобольных, судимых, зависимых или созависимых родственников, а также низкий уровень жизнеобеспечения.
В эту группу попадают и семьи, где:
-
отсутствует близкий эмоциональный контакт с детьми;
-
родители чрезмерно заняты на работе;
-
у ребёнка нет устойчивой связи с окружающим миром.
Дополнительными рисками выступают:
-
сложные отношения со сверстниками, трудности в общении;
-
наличие у подростка хронического соматического или психологического заболевания;
-
проблемы в учебном заведении (школе, колледже, институте);
-
необходимость часто менять место жительства;
-
низкая самооценка, неуверенность в себе.
Риск подростковой депрессии существенно возрастает, если у кого‑либо из членов семьи уже было подобное расстройство.
Соматическое проявление депрессии
Поскольку о семье Иа ничего не известно, можно лишь строить предположения о его проблемах с желудком. Тревожность и депрессия способны выступать факторами развития язвенной болезни. Согласно последним исследованиям, длительность депрессии прямо связана с ростом вероятности возникновения язвы.
Нервно‑психическое напряжение и постоянная тревога усиливают желудочную секрецию, что способно повредить слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и привести к формированию язв.
Пациентам рекомендуют соблюдать диету, скорректировать образ жизни, а также минимизировать стресс и иные факторы, способные вызвать обострение. Важно изучать взаимосвязь соматических заболеваний и психических расстройств тревожного и депрессивного спектра. В частности, это касается язвенной болезни, традиционно считающейся классическим примером психосоматического заболевания. Её развитие обусловлено сочетанием нескольких неблагоприятных факторов — в том числе наследственной предрасположенности и эмоциональных перегрузок на фоне постоянных алиментарных погрешностей (нерегулярное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и т. п.). В основе патологии лежат нарушения нервной и гормональной регуляции функций желудка и двенадцатиперстной кишки.
На что обратить внимание в первую очередь
У детей с язвой желудка часто фиксируют постоянную слабость и быструю утомляемость. Они жалуются на боли в животе (в эпигастрии либо разлитые), усиливающиеся при психоэмоциональной нагрузке, а также на тошноту, рвоту и изжогу. Нередко наблюдаются головные боли (в том числе обусловленные психоэмоциональными перегрузками) и периодические головокружения.
Анализ семейного анамнеза показывает, что у матерей некоторых детей с язвой во время беременности была анемия; у ряда родственников, кроме язвенной болезни, встречались онкологические заболевания ЖКТ. Психологическое обследование выявляет у детей с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки индивидуальные акцентуации характера, повышенную тревожность и склонность к агрессии.
На фоне терапии основного заболевания уровень депрессивности снижается, общее состояние улучшается, хотя полного устранения симптомов не происходит. Исследования показывают, что дети с язвой нередко бывают замкнутыми, плохо переносят стресс, легко возбудимы, несамостоятельны, робки, чувствительны и напряжены; для них характерен повышенный самоконтроль. У них падает работоспособность, что отражается на анализаторной деятельности мозга и затрагивает психическую сферу. Это приводит к мобилизации ЦНС: снижается активность левого полушария и возрастает активность правого, что сопровождается повышением эмоционально‑психологического напряжения.
Выявленные психологические отклонения включают высокую «школьную», самооценочную и общую тревожность. Такие дети чаще раздражительны, склонны видеть мир в негативном свете, обидчивы и подозрительны; они настороженно и недоброжелательно относятся к людям, испытывают повышенное чувство вины, проявляют вербальную агрессию — в результате индексы враждебности и агрессивности оказываются высокими. У многих это соотносится с напряжённой обстановкой в семье, школе и среди друзей. Они склонны воспринимать всё в «чёрных красках».
Стрессы, хроническое физическое недомогание, постоянная тревога, напряжённость и раздражительность нередко приводят к снижению настроения: ребёнок становится пессимистом, теряет уверенность в себе и веру в будущее; у него может развиться депрессия разной степени тяжести. Психологические отклонения в детском и подростковом возрасте способны повлиять на формирование личности и привести к устойчивым нарушениям психики. С учётом этого в схемы лечения целесообразно включать средства для коррекции психологических отклонений — седативные и анксиолитические препараты. В тяжёлых случаях возможно назначение антидепрессантов. Все медикаменты подбирает исключительно врач.
Чем раньше родители заметят проблемы ребёнка и начнут действовать, тем благоприятнее прогноз и короче срок лечения. Скрытая депрессия может развиться и на фоне сильных эмоциональных нагрузок — в том числе после череды ярких, даже позитивных событий.
Симптомы скрытой депрессии не всегда выражены явно, из‑за чего диагностика осложняется. Однако родителям стоит насторожиться при появлении таких признаков:
-
беспричинные жалобы на боли, в том числе на общее физическое недомогание;
-
хроническая усталость;
-
упадок сил и стабильно плохое настроение;
-
замкнутость, постоянное стремление к уединению.
Многие родители пытаются самостоятельно определить проблему, но этого делать не следует. В запущенных случаях депрессия способна привести к тяжёлым последствиям, вплоть до суицидальных попыток. Для успешного лечения важно вовремя распознать расстройство и объединить усилия педиатра и психолога либо психотерапевта. Такой комплексный подход помогает не допустить перехода начальных невротических и неврозоподобных нарушений в более тяжёлые формы.
Важно формировать у ребёнка установку на борьбу с болезнью и соблюдение врачебных рекомендаций. Особое значение имеют психотерапевтические методы: они помогают предотвращать обострения, корректировать личностные особенности, устранять психотравмирующие факторы и нормализовать микросоциальную среду (семейную, школьную).